近日我院普外科成功對一例高齡復(fù)雜肝膽管結(jié)石病患者成功實(shí)施了經(jīng)皮肝膽道鏡碎石取石術(shù)（PTCS）。該項(xiàng)技術(shù)的成功開展在豫西南地區(qū)甚至河南省尚屬首例，標(biāo)志著南陽南石醫(yī)院肝膽管結(jié)石病的治療技術(shù)跨入河南省先進(jìn)行列。

   患者男性，74歲 ，因反復(fù)上腹部脹痛20年再發(fā)加重2月入院?；颊咴?0年前因膽道結(jié)石行開腹手術(shù)治療，開腹術(shù)后恢復(fù)較慢。出院后，仍間斷出現(xiàn)右上腹疼痛，時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、惡心等癥狀，兩年前曾在外院行ERCP治療，因膽管結(jié)石太大只能行支架植入手術(shù)，癥狀仍反復(fù)發(fā)作，不見好轉(zhuǎn)。
   患者的痛苦可想而知。
   這場生死抉擇，有沒有一種兩全其美的辦法？

此次入南陽南石醫(yī)院后行上腹部CT提示患者左肝及膽總管均有大量結(jié)石，如采用傳統(tǒng)手術(shù)方式則需行開腹膽總管切開取石及左肝部分切除，手術(shù)創(chuàng)傷極大。另患者因近期反復(fù)腹痛食欲差，一般情況及營養(yǎng)欠佳，患者已經(jīng)歷兩次手術(shù)，第三次開腹手術(shù)面臨腹腔臟器粘連結(jié)構(gòu)紊亂等困難，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)均較大。
膽道鏡下見膽管結(jié)石

   南陽南石醫(yī)院普外科師恒偉主任醫(yī)師曾專門研究過經(jīng)皮肝膽道鏡碎石取石術(shù)（PTCS），建議使用膽道鏡，借助泌尿外科的鈥激光碎石設(shè)備，在泌尿、超聲等相關(guān)科室配合下，應(yīng)用該技術(shù)。
   師主任在我院泌尿外科周理主任及麻醉科楊主任幫助下，手術(shù)順利完成，該手術(shù)只放置一根約5mm大小的膽道引流管，腹部無其他傷口，患者術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)和進(jìn)食，恢復(fù)順利。     師恒偉主任醫(yī)師介紹，肝膽管結(jié)石病是指發(fā)生在肝內(nèi)膽管、肝總管、膽總管內(nèi)的結(jié)石，是老年人及女性患者常見病和多發(fā)病，由于病因復(fù)雜，多合并膽管狹窄，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，反復(fù)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥多，且每次手術(shù)都會(huì)增加再一次手術(shù)的難度，給患者帶來巨大的痛苦。豫西南地區(qū)是肝膽管結(jié)石病的高發(fā)地區(qū)，很多患者沒有得到系統(tǒng)的治療，因?yàn)闊o法再次手術(shù)而失去治療機(jī)會(huì)。